Deltagarens förnamn: |
|
Deltagarens efternamn: |
|
Personnummer: |
ååååmmdd-nnnn |
Gatuadress: |
|
Postnummer: |
|
Ort: |
Annan nämligen:
|
Mobil: |
|
E-postadress: |
|
Upprepa e-postadress: |
|
Tävlingslicens: |
Ålderskategori bestäms av den ålder simidrottaren uppnår under debiteringsperioden.
|
Medlemsavgift: |
+ 200 kr*
* För att delta i aktiviteten måste du vara medlem i Göteborg Sim. Medlemsavgift betalas varje år.
|
Betalmetod: |
Kort (Visa, MasterCard)
Bank (Swedbank, Handelsbanken)
|
Behandling av personuppgifter: |
Härmed bekräftas att jag tagit del av informationen och samtycker till att mina uppgifter behandlas i enlighet med denna
|
Du blir anmäld efter genomförd betalning. En bekräftelse kommer skickas till den angivna e-postadressen.
|